Fiche de Souscription

Le capital de la CLD est constitué de dons faits par les membres souscripteurs. La cotisation par personne est limitée à 2.000 U.S $ afin de permettre l’adhésion du plus grand nombre de personnes à la Coopérative. Pour devenir membre, il suffit de remplir la fiche suivante:

Je souhaiterais devenir membre de la CLD.

Nom :
Prénom
Profession :
Addresse Domicile
Addresse Travail
Téléphone Domicile :
Téléphone Travail:
Cellulaire :
E-Mail :

Coordonnées de deux personnes susceptibles à mon avis, d’adhérer à la CLD:

Nom :
Prénom
Addresse :
Tel :
Nom :
Prénom :
Addresse :
Tel :